Doğum, hayat ve hayatın sonunda mevt, bir döngü olarak bu hayatın en doğal halidir. Bir öteki deyişle, hayat olduğu sürece mevt de olacaktır.
Bununla birlikte mevte ve mevt sürecine bakış inanç ve kültürlere nazaran değişiklikler göstermektedir. Birçok kültürde hayatın sona ermesinin yahut sevdiğinden ayrılmanın verdiği acıyla büyük ıstıraplar ve yas görülürken, bazılarında ise bu bitişin daha büyük bir doğuşun adımı olduğu inancı ağır basan histir. Her ne inançla olursa olsun, mevt sürecinin güç yanları vardır. Bu yazıda, hem hastaların hem yakınlarının hayatın sonuna kanser nedeniyle yaklaşırken karşılaşabileceği durumlar hakkında bilgi vermeyi ve tekliflerle yardımcı olmayı hedefledik.
Kanserli bir kişinin hayatının sonuna geldiğinin belirtileri ve hasta yakınları için teklifler:
Yaşamın son devrinde beden işlevlerinde olabilecek değişiklikler
- Genellikle hasta yatar ve zayıfladığı için harekette zorlanır.
- Hapları ve ilaçları yutma sorunu yaşanır.
- Fazla uyuşukluk hissedebilir.
- Hasta zar sıkıntı uyuyabilir ve uyanması zorlaşabilir, uyumak çin ağrı kesicilere yahut sakinleştiricilere muhtaçlık duyabilir.
- Günlük aktivitelerin çabucak hepsini yardımla yapmaya muhtaçlık duyar.
- Gıda alımı azalır, ekseriyetle gün boyunca çok az yiyecek ve sıvı alımıyla
- Dikkat mühleti kısalır, odaklanma sorunu yaşanır.
- Aniden ellerin, kolların, bacakların yahut yüzün kasılmaları görülebilir.
- Zaman, yer yahut bireylerle ilgili baş karışıklığı yaşayabilir.
- İletişimde zahmet çekebilir.
- Bu durumda refakatçinin yapabilecekleri
- Hasta ağrı kesici hapları yutmakta zorlanırsa, deri üstüne uygulanan bant, deri altı iğne ve sıvı ağrı kesici ilaçlar hakkında bilgi alın.
- Hasta yutma sorunu yaşıyorsa, katı besinler vermeyin.
- Hastanın 1- 2 saat aralıkla dönmesine ve durum değiştirmesine yardımcı olun.
- Sakince ve sessiz konuşun. Hastayı korkutma talihini azaltmak için ani sesler yahut hareketlerden kaçının.
- Rahatlaması için baş, yüz ve bedenine serin, nemli kompres uygulayın.
- Bilinçte yaşanabilen değişiklikler (oryantasyon ve kooperasyon sorunları)
- Gün boyunca daha fazla uyuyabilir.
- Uykudan uyanmakta zorlanma yaşayabilir.
- Zaman, yer yahut beşerlerle ilgili karışıklık.
- Huzursuzluk yaşanır.
- Olaylar hakkında yahut beşerlerle ilgisiz şeyler konuşabilir.
- Delirium durumuna girebilir.
Bu durumda hastaya bakım veren kişi neler yapmalı?
- Hastanızla ayıkken rahatlatıcı olabilecek vakit planlamanızı yapın.
- Hasta çok huzursuzsa, ağrı olup olmadığını öğrenmeye çalışın. Gerektiğinde tabip yahut hemşireyle görüşün.
- Nazikçe dokunmak, okşamak, ellerini tutmak çoklukla faydalıdır ve rahatlatıcıdır.
- Hasta ile konuşurken, kendisine kim olduğunuzu ve günü, saati hatırlatın.
- Ağrı kesicilerine devam edin.
- Metabolizmada mümkün değişiklikler
- Hastanın iştahı ve yemek muhtaçlığı azalır.
- Ağız kuruluğu yaşayabilir.
- Vitaminler, hormon destekleri, kan basıncı ilaçları üzere ilaçlara gereksinimi olmayabilir.
- Bu durumda refakatçinin yapabilecekleri
- Kurumayı önlemek için dudak nemlendiricisi ya da vazelin kullanın.
- Bir kaşık kırılmış buz ya da meyvelerin suyu hastaların sıvı muhtaçlığını karşılamaya yardımcı olabilir
- Ağrı, mide bulantısı, ateş, nöbet ya da dert üzere şikayetleri hangi ilaçlarla hastayı rahatlatmayı öğrenmek için hekiminizle konuşun.
- Hasta ağrı kesici hapları yutmakta zorlanırsa, deri üstüne uygulanan bant, deri altı iğne ve sıvı ağrı kesici ilaçlar hakkında bilgi alın.
- Hasta yutma sorunu yaşıyorsa, katı besinler vermeyin.
- Hastanın 1- 2 saat aralıkla dönmesine ve durum değiştirmesine yardımcı olun.
- Sakince ve sessiz konuşun. Hastayı korkutma talihini azaltmak için ani sesler yahut hareketlerden kaçının.
- Rahatlaması için baş, yüz ve bedenine serin, nemli kompres uygulayın.
- Kan dolanımı ve beden ısısında olabilecek değişiklikler
- Kan sirkülasyonunun yavaşlamasıyla kollar ve bacaklar olağandan soğuk olabilir.
- Kollar, bacaklar, eller ve ayaklardaki deri rengi yoğunlaşabilir ya da leke olabilir.
- Vücudun öteki alanlarında renk tonu yoğunlaşabilir yahut soluklaşabilir.
- Cilt soğuk ve kuru ya da aksisi biçimde nemli hissedebilir.
- Kalp suratı süratli, yavaş yahut sistemsiz olabilir.
- Kan basıncı düşebilir ve duyulması zorlaşır.
- Bu durumda refakatçinin yapabilecekleri
- Hastayı battaniye yahut yorgan ile sıcak tutun.
- Elektrikli battaniye ya da ısıtma ısıtıcı pedler vb. Kullanmayın.
- Algıda olabilecek değişiklikler
- Görüş bulanıklaşabilir yahut loş görebilir.
- Göz kapaklarını kapatmada sorun yaşayabilir.
- İşitme azalabilir, lakin bazen hasta konuşamaz olsalar bile sizi duyabilir.
- Bu durumda refakatçinin yapabilecekleri
- Görme azalsa bile gündüz odanın ışık almasını gözetin.
- Her vakit hastanın sizi duyabileceğini varsayın.
- Konuşmaya devam edin ve rahatlatmak için hastaya dokunun.
- Sevgi sözlerinizi duyma ve manaya talihi yüksektir.
- Solunumda olabilecek değişiklikler
- Nefes alış veriş hızlanabilir yahut yavaşlayabilir.
- Hasta nefes alırken hırpalanabilir.
- Boyun kasları nefes alırken daralabilir.
- Hasta, 10 ila 30 saniye kadar mühletle nefes alamayabilir.
- Bu durumda refakatçinin yapabilecekleri
- Hastayı sırt üstü yahut yavaşça bir tarafa çevirin.
- Hastanın başını kaldırmak biraz rahatlama sağlayabilir.
- Hastanın başını ve göğsünü belirli oranda kaldırmak için yastık kullanabilirsiniz.
Diğer değişiklikler
- İdrar daha koyu hale gelebilir ve ölçüsü azalabilir.
- Hasta idrar ve dışkı denetimini kaybedebilir.
- Bu durumda refakatçinin yapabilecekleri
- Hastanın altına tek kullanımlık su geçirmez ped örtün.
- Hastanın idrarı için bez ya da sonda üzere hemşirenin önereceği bir yol kullanın.
- Yaşam kaybının gerçekleştiğini gösteren işaretler
- Solunum durur.
- Kan basıncı alınamaz.
- Nabız alınamaz, kalp atışı durur.
- Gözlerin hareketi durur ve açık kalabilir.
- Göz bebekleri parlak ışık altında bile büyük kalır.
- Kaslar gevşediğinden bağırsakların yahut mesanenin denetimi kaybolabilir.
Bu durumda refakatçinin yapabilecekleri
Bunu fark ettiğinizde bir müddet yakınınızın yanında kalabilirsiniz. Bir şeyleri çabucak yapmak için tez etmenize gerek yoktur. Hazır hissettiğinizde sıhhat işçisine ve yakınlarınıza bilgi veriniz.
Kanser tedavisinin en yeterli halde yapılması, mümkün olan en yeterli şartlarda bakımının sağlanması ve yaklaşık kalan hayat müddetlerini bilmek her hastanın hakkıdır. Hasta ve yakınlarının mevte dair dehşetleri ve kederleri nedeniyle tabipler bunu büyük oranda lisana getiremeyebiliyorlar. Sıhhat hizmetlerini psikososyal takviye dahil olmak üzere bütün olarak düşünüp hasta ve yakınlarıyla birlikte bazen yardım almaları önerilmektedir. Bu sayede hastalar ve yakınları hayatlarını nasıl yaşamak istedikleri ve sonrasıyla ilgili birtakım kritik kararlar alabilirler.
Kaynak
What to expect when a person with cancer is nearing death.
American Cancer Society website cancer.org – Last Revised June 8, 2016
